糖尿病の患者が手術を受ける場合、手術そのもののリスクだけでなく、糖尿病による合併症が影響する可能性があります。

手術を行う前後の管理が非常に重要であり、適切な準備を行うことで、手術後の回復や合併症の予防が可能となります。ここでは、糖尿病の患者が手術を受ける際に注意すべき点とその対策について解説します。

1. 血糖値の管理

糖尿病患者にとって、血糖値の管理は最も重要な要素の一つです。手術前後で血糖値の乱高下が起きることは、感染症のリスクや回復の遅れを引き起こす可能性があるため、適切な血糖コントロールが求められます。

手術前：

手術前の血糖値が高すぎると、免疫力が低下し、傷口の治癒が遅れることがあります。逆に低すぎると、低血糖による意識障害や心拍数の低下が生じる恐れがあります。したがって、手術前に血糖値を安定させるために、医師の指示に従ってインスリンや薬の調整を行いましょう。

手術後：

手術後の回復期には、ストレスホルモンが分泌され、血糖値が上昇しやすくなります。特に手術後は、血糖値を頻繁に測定し、必要に応じてインスリンを投与するなどの調整が必要です。血糖値が正常範囲内に収まっていることが、回復を早める要因になります。

2. 感染症の予防

糖尿病患者は免疫力が低下しやすく、感染症にかかりやすい傾向があります。手術後に感染症を防ぐためには、血糖値を安定させることが基本となります。さらに、傷口の消毒や適切なケアを行うことが重要です。

手術前：

手術前に糖尿病が管理されていないと、手術後の感染リスクが高まります。これを防ぐためには、手術前に糖尿病の状態を安定させ、感染症予防のための抗生物質を処方してもらうこともあります。

手術後：

手術後は、傷口が開かないようにしっかりとケアすることが重要です。清潔を保つために、医師の指導に従い、傷口の手入れや包帯交換を行いましょう。

3. 血圧の管理

糖尿病患者には高血圧を併発している人が多く、手術中や手術後の血圧管理が重要です。高血圧が続くと、出血や血栓などのリスクが増加します。

手術前に血圧を正常範囲内に保つようにし、手術中も血圧が安定しているかを監視することが求められます。また、手術後は血圧の変動を管理し、無理に降圧しないように注意が必要です。

4. 血糖値の急激な変動を避ける

糖尿病患者は、手術前後に血糖値が急激に変動することがあります。特に手術前に食事を摂らない時間が長くなると、血糖値が低下しやすく、その後の回復期で急激に血糖値が上昇することもあります。

手術を行う前に食事やインスリンの投与時間を調整し、血糖値の急激な変動を避けるための管理を行うことが大切です。

5. 薬物管理

糖尿病患者は、インスリンや経口血糖降下薬を使用していることが多いですが、手術前後で薬の使用に変更が必要になることがあります。例えば、手術前にはインスリンの使用を一時的に中止したり、使用量を調整したりすることがあります。

手術前後の薬物管理については、必ず担当医と相談し、指示に従うようにしましょう。自己判断で薬を変更することは避け、必ず医師の指示を受けることが重要です。

6. 合併症のリスク

糖尿病患者は、腎臓や心臓、目などの合併症を持っている場合があります。これらの合併症が手術にどのような影響を与えるかを考慮し、必要な場合は専門医と連携を取りながら、手術を進めることが大切です。

手術前にこれらの合併症が適切に管理されていることが、手術の成功に繋がります。特に、心疾患や腎疾患がある場合は、手術のリスクが高くなるため、慎重に計画を立てることが必要です。

7. 術後のリハビリと栄養管理

手術後は、早期のリハビリと栄養管理が回復を早めるポイントです。糖尿病患者は傷の治癒が遅れやすいため、栄養バランスの取れた食事を摂取することが重要です。高タンパク質で低糖質な食事を心がけ、適切なカロリー摂取を維持することが推奨されます。

リハビリも重要な要素です。運動をすることで血糖値のコントロールが改善されることがありますので、医師と相談しながら、術後のリハビリ計画を立てましょう。

まとめ

糖尿病患者が手術を受ける際には、手術前後での血糖値の管理、感染症の予防、薬物の調整、そして合併症への配慮が欠かせません。これらを適切に行うことで、手術後の回復がスムーズになり、合併症のリスクを最小限に抑えることができます。

手術を控えている糖尿病患者は、手術前に担当医と十分に相談し、適切な準備を整えましょう。医師の指導に従い、健康管理を徹底することで、手術後の生活をより快適に過ごすことができます。